관장(enema)종류

 

 

1. 배출관장(cleansing enema)

관장용액 500-1000cc

성인 22-30Fr, 학령전후아동 12-18Fr, 영아 12Fr

좌측 심즈체위(소아 배횡와위)

7.5-10cm 삽입.

복통 호소하면 관장 멈춤

 

고장액	sodium phosphate	5-10분	결장으로 물을 끌어들임
저장액	수돗물 500-1000ml	15-20분	결장팽창, 변 부드럽게함
등장액	생리식염수	15-20분	결장팽창, 변 부드럽게함
비눗물		10-15분
기름		30-1시간	변, 결장 점막 매끄럽게 함

2. 정체관장(retention enenma)

기름: 대변과 장 점막 매끄럽게

구풍: 가스 배출 도움

투약: 약을 치료제로 사용

구충: 장 기생충 죽이기 위함

영양: 액체와 영양분 주입

 

3. 역류관장(harris flush)

연동 운동 자극, 장내 가스 제거

 

4. 윤활관장(1/2 glycerine enema)

연동운동 자극해서 굳은 변 부드럽게 배출, 직장 부위 수술 후 배변 통증 경감.

수술 전 bowel prep 위함.

 

5. KEX(kaliminate enema)=Keyexalate

내장점막 진정, 전해질 불균형 교정. 혈중 내 칼륨 수치가 상승 했을 때 수치 낮추기 위함

 

6. HTGE(hypertonic glucose enema)

암모니아 상승으로 인한 간성 혼수 치료, 장내 출혈물 배설. 

 

7. finger enema

분변매복. 변이 커서 자율적 배출이 어려운 경우. 굳은 변 덩어리 제거하고 정상 배변 도움.

 

제가 있는 곳에선 glycerine enema, KEX, HTGE 외의 관장은 못 봤어요.

환자들 I/O를 확인하고 3일동안 대변을 못 봤으면 마그밀 이라는 대변을 잘 보게 하는 약을 주고, 

그래도 변을 못 보면 글리세린 관장을 시행합니다. 간성혼수 진단 받거나 간 질환으로 복수가 찬 경우

 간성혼수 예방을 위해 HTGE를 몇 시간 마다, 간격을 정해서 주기적으로 시행합니다.